Уважаемые ...
Алгоритм оказания медицинской помощи лицам,
пострадавших от присасывания клещей
Ι. При присасывании клеща у ребенка необходимо обратиться:
а). в районах Омской области – в центральные районные больницы;
б). в г. Омске – в детские травматологические пункты, а именно:
- поликлиника № 1 БУЗОО «ГДКБ № 3» (тел.: 8-(3812)-67-03-16, адрес: г. Омск, ул. 20 Партсъезда, дом 24) - обслуживаются дети Советского и Центрального административных округов г. Омска - круглосуточно;
- БУЗОО «ДГП № 8» (тел.: 8-(3812)-56-77-92, адрес: г. Омск, ул. Куйбышева, дом 29) - обслуживаются дети Октябрьского и Ленинского административных округов г. Омска (с 8-00 до 19-30 ежедневно, с 19-30 до 08-00 (в ночное время) дети обслуживаются в БУЗОО «ГДКБ № 3»);
- БУЗОО «ДГП № 2 им. Скворцова В.Е.» (тел.: 8-(3812)-73-32-01, адрес: г. Омск, ул. Путилова, дом 5) - обслуживаются дети Кировского административного округа (с 8-00до 20-00 ежедневно, в ночное время направляются в БУЗОО «ГДКБ № 3»).
В указанных медицинских организациях оказывается первая медицинская помощь – снятие клеща, обработка раны и при соблюдении требований биологической безопасности обеспечение доставки клеща на исследование с учетом возможного содержания в нем возбудителей опасных инфекционных болезней.
Для решения вопроса о необходимости введения иммуноглобулина оптимально проведение исследования клещей на наличие в них вируса клещевого энцефалита.
Детям до 18 лет с присасыванием клеща на эндемичных территориях Омской области и других неблагополучных территориях вводится противоклещевой иммуноглобулин бесплатно в соответствии с Инструкцией по применению не позднее 96 часов после присасывания клеща.
Для решения вопроса о необходимости назначения антибиотиков для экстренной профилактики боррелиоза оптимально проведение исследования клещей на зараженность боррелиями.
Профилактика клещевого боррелиоза проводится по результатам исследования клеща на наличие возбудителей клещевого боррелиоза антибиотиком, в спектр действия которого входят боррелии, в возрастной дозировке, с учетом противопоказаний.
Сроки начала антибиотикопрофилактики - как можно раньше после присасывания клеща, оптимальные сроки – не позже 5-го дня после присасывания клеща.
При невозможности исследования клеща – рекомендуется проведение экстренной антибиотикопрофилактики без исследования клеща, при этом пострадавшего от укуса или его представителей предупреждают о возможных побочных реакциях.
Из травмпункта пострадавший ребенок направляется в медицинскую организацию, к которой ребенок территориально прикреплен, к врачу-инфекционисту для диспансерного наблюдения в течение 21 дня с ежедневной термометрией.
По клиническим показаниям госпитализация детей до 15 лет проводится в стационар БУЗОО «ГДКБ № 3» (подростки с 15 лет госпитализируются во взрослые стационары).
II. При присасывании клеща у взрослого человека необходимо обратиться:
а). в районах Омской области – в центральные районные больницы;
б). в г. Омске – во взрослые травматологические пункты, а именно:
- БУЗОО «Городская поликлиника № 1» (тел.: 8-(3812)-27-51-83, адрес: г. Омск, ул. Карла Либкнехта, дом 3) - обслуживается взрослое население Центрального административного округа г. Омска - круглосуточно;
- БУЗОО «ГК БСМП № 2» (тел.: 8-(3812)-32-23-35, адрес: г. Омск, ул. Лизы Чайкиной, дом 7) - обслуживается взрослое население Октябрьского административного округа г. Омска - круглосуточно;
- поликлиника № 1 БУЗОО «ГБ № 3» (тел.: 8-(3812)-67-35-62, адрес: г. Омск, ул. Энергетиков, дом 19) - обслуживается взрослое население Советского административного округа г. Омска - круглосуточно;
- БУЗОО «Городская поликлиника № 6» (тел.: 8-(3812)-75-50-08, адрес: г. Омск, ул. Фугенфирова, дом 10) - обслуживается взрослое население Кировского административного округа г. Омска (с 8-00 до 20-00 часов, а в ночное время - в поликлинике № 1 БУЗОО «ГБ № 3» по адресу: г. Омск, ул. Энергетиков, дом 19);
- поликлиника № 2 БУЗОО «МСЧ № 4» (тел.: 8-(3812)-41-53-86, адрес: г. Омск, ул. академика Павлова, дом 29) - обслуживается взрослое население Ленинского административного округа г. Омска (с 8-00 до 20-00 часов, а в ночное время – в БУЗОО «ГК БСМП № 2» по адресу: г. Омск, ул. Лизы Чайкиной, дом 7).
В указанных медицинских организациях оказывается первая медицинская помощь – снятие клеща, обработка раны и при соблюдении требований биологической безопасности обеспечение доставки клеща на исследование с учетом возможного содержания в нем возбудителей опасных инфекционных болезней.
Для решения вопроса о необходимости введения иммуноглобулина оптимально провести исследование клещей на наличие в них вируса клещевого энцефалита.
Взрослым с присасыванием клеща на эндемичных территориях Омской области и других неблагополучных территориях вводится иммуноглобулин не позднее 96 часов после присасывания клеща в соответствии с инструкцией по применению, а также проводится профилактика клещевого боррелиоза.
Для решения вопроса о необходимости назначения антибиотиков для экстренной профилактики боррелиоза оптимально провести исследования клещей на зараженность боррелиями.
Профилактика клещевого боррелиоза проводится по результатам исследования клеща на наличие возбудителей клещевого боррелиоза антибиотиком, в спектр действия которого входят боррелии, в возрастной дозировке, с учетом противопоказаний.
Сроки начала антибиотикопрофилактики - как можно раньше после присасывания клеща, оптимальные сроки – не позже 5-го дня после присасывания клеща.
При невозможности исследования клеща – рекомендуется проведение экстренной антибиотикопрофилактики без исследования клеща, при этом пострадавшего от укуса или его представителей предупреждают о возможных побочных реакциях.
Диспансерное наблюдение за пострадавшим от присасывания клеща проводится в медицинской организации, в которой пострадавший территориально прикреплен, врачом-инфекционистом в течение 21 дня с ежедневной термометрией.
По клиническим показаниям госпитализация взрослых проводится в стационар БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.», БУЗОО «ГК БСМП № 2», БУЗОО «КМХЦ МЗОО», либо в центральные районные больницы Омской области.
Условия доставки клещей в лабораторию:
Снятый в медицинской организации клещ в пробирке (флаконе) с ватно-марлевым тампоном доставляется для исследования на зараженность возбудителями клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза:
- в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» по адресу: г. Омск, ул. 27 Северная, дом 42-а; тел.: 8-(3812)-68-08-37);
- лабораторию клещевых боррелиозов ФБУН Омский НИИ природноочаговых инфекций Роспотребнадзора по адресу: г. Омск, проспект Мира, дом 7; тел.: 8-(3812)-65-16-22;
- БУЗОО «Тюкалинская ЦРБ» по адресу: Омская область, г. Тюкалинск, ул. Луначарского, дом 1; тел.: 8-(38176)-2-10-41);
При отсутствии клеща для ранней диагностики клещевых инфекций возможно исследование сыворотки крови у пострадавшего от укуса методом ПЦР или ИФА на базе лаборатории клещевых боррелиозов Федерального бюджетного учреждения науки «Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций» или вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области».